Lézeres visszérműtét (EVLA)

A lézeres volt az első minimálinvazív visszérműtét. Ebből fejlesztették ki a kíméletesebb rádiófrekvenciás műtétet. Közben a lézeres technika is tovább fejlődött, és mára a legkorszerűbb lézeres gépek – megfelelő gondosság mellett – felveszik a versenyt a rádiófrekvenciás technika kíméletességével és esztétikai eredményeivel.

Visszérközpontunkban a visszérműtétek összes élvonalbeli technológiája, a ragasztásos, rádiófrekvenciás és lézeres visszérműtét egyaránt elérhető Ön számára. Lézeres visszérműtéteknél a legkorszerűbb, 3. generációs lézeres techológiát alkalmazzuk.

Lézeres visszérműtét: az első minimálinvazív visszérműtéti technika

A hagyományos sebészi visszérműtétek hosszú korszaka után a 2000-es évek elejétől a lézeres visszérműtét volt az első korszerű, „vágás nélküli” technika, a „forradalmi változást” hozó találmány. Először lehetett a nagy visszereket sok szikés vágás és a teljes ér kirántása nélkül, egy kis nyíláson keresztül érbe tolt, vékony cső segítségével, „minimálinvazívan” megműteni, kórházi bennfekvés nélkül, egynapos sebészet keretében. A lézeres eljárás továbbgondolásával fejlesztették ki a rádiófrekvenciás visszérműtéti technikát, ahol a kissé zabolátlan lézersugarat kíméletesebb rádiófrekvenciás sugárra cserélték, így előnyeivel beelőzte a lézeres műtétet. Az utóbbi években viszont a lézeres technika is fejlődésen ment keresztül. A legújabb, 3. generációs lézeres gépekben sikerült kiküszöbölni a lézerek korábbi hátrányait a rádiófrekvenciáshoz képest, így az új lézeres visszérműtéti technika bizonyos méretű és állapotú visszerek gyógyításában újra a legkedvezőbb módszerek közé küzdötte vissza magát.

Az új, 3. generációs lézeres visszérműtétek

A hagyományos műtétet leváltó és gyorsan széles körben elterjedt lézeres visszérműtéteknél – a forradalmi előrelépés dacára – volt néhány kisebb probléma: A lézersugár egy nagy energiájú, nehezen zabolázható sugárzásfajta (Nem véletlen, hogy a Csillagok háborújában is lézerkardot használnak, nem „rádiófrekvenciás kardot”). A lézersugár túl nagy energiája a műtét során könnyen károsíthatta a környező szöveteket, az előre irányuló sugárzással pedig olykor a vérben is kicsapódást, és ezzel trombózist okozott szövődményként. Mostanra viszont, az új 3. generációs lézergépekben sikerült megszelidíteni és lecsökkenteni a lézersugárzás energiáját, valamint finomítani azt is, milyen irányokba, milyen távolságba sugározzon. Ennek köszönhetően a 3. generációs lézerkészülék már kifinomult beavatkozást tesz lehetővé, ami felveszi a versenyt a rádiófrekvenciás technikával.
Sőt, bizonyos súlyossági foknál és érátmérő fölött a műtét utáni visszérkiújulást kifejezetten alacsony szintre tudjuk szorítani ezzel a tehnológiával. Visszérközpontunkban csak ilyen, 3. generációs visszérműtéti technikával végzünk lézeres visszérműtétet.

Mi a lézeres visszérműtét (EVLA) lényege?

A lézeres visszérműtét (angolul: EndoVenous Laser Ablation, EVLA), azaz „vénán belüli lézeres megszüntetés” egy minimálinvazív műtéti technika a nagy és közepes visszerek megszüntetésére. Lényege, hogy egy apró nyíláson keresztül katétert vezetünk a beteg érbe. A katéter vége lézersugarakat bocsát ki, a nagy energiájú lézerhullámok hőhatása roncsolja az érfalat, olyan állapotba kerül, hogy külső összeszorítása esetén (kompressziós harisnya) összetapad, így az ér elzáródik. A beteg ér funkcióját a szomszédos vénák átveszik, így a beteg ér megszűnik, a keringés pedig önmagától módosulva rendeződik.

A lézeres visszérműtét menete

A Visszérközpontunkban alkalmazott 3. generációs lézeres visszérműtéteknél maga a beavatkozás jellemzően 15-25 percet vesz igénybe. A műtét során alkalmazott lézersugárzás az ereket és a környező szöveteket felforrósítja, ami fájdalmat okozna. A lézeres visszérműtét az erősebb lézersugarak miatt eredetileg bódításos érzéstelenítést igényelt. A Visszérközpontunkban alkalmazott kíméletes technikának köszöhetően a beavatkozás legtöbb betegünknél helyi érzéstelenítés mellett elvégezhető. De igény esetén ezt szépen ki tudjuk egészíteni a bódításos érzéstelenítés enyhe formájával. A műtét alatt a beteg fekvő helyzetben van. Előbb ultrahangos vénavizsgálattal beazonosítjuk és berajzoljuk a műtendő területet. A bőr érzéstelenítését követően egy apró szúrás ejtve a bőrön a lézerkészülék katéterét (ez egy vékony cső) bevezetjük a kezelendő visszérbe. A lézersugárzás felforrósítja a beteg érrészt, az eszköz fokozatos kihúzása után a véna falait összenyomva az ér összetapad. A lézeres katéter eltávolítása után a kis szúrás helyét leragasztjuk. A láb pedig kompressziós harisnyát vagy fáslit kap, ami a véna összetapadását biztosítja. Néhány órás megfigyelési idő után a beteg saját lábán távozik.

Előnyei a hagyományos visszérműtéthez képest

• nincs szükség hagyományos szikés metszésekre és az érszakasz eltávolítására
  (elég egy kis szúrás az eszköz bevezetésére)
• ritkábbak a bevérzések a műtét után, mint a hagyományos visszérműtétnél
• a kiújulás ritkább, mint a hagyományos műtét és a korábbi lézeres technikák esetén
• helyi érzéstelenítés + vénás gyógyszeres rásegítés kombinációjával végezhető, gerincközeli érzéstelenítés vagy altatás nélkül
• egynapos sebészet keretében végezhető, néhány óra múlva lábra állhat és hazamehet
• műtét után néhány nappal munkába állhat, nincs hosszú táppénzes időszak
• rövidebb ideig szükséges fáslizás vagy kompressziós harisnya

Gyógyulási idő, munkába állás

A műtétet követő nagyjából első 7-10 napon rugalmas pólyát vagy kompressziós harisnyát kell viselni. A hagyományos visszérműtétekkel szemben nem igényel több hetes pihenést, a gyógyulási idő rövidebb, nem megerőltető fizikai munkát akár már 4-7 nap után lehet végezni.

Milyen eredményre képes a lézeres visszérműtét?

A lézeres műtéttel hosszútávú tünetmentes állapot és szép esztétikai eredmény érhető el, a kiújulás ritkább, mint a hagyományos műtét esetén. A sebészi metszések mellőzésével hegek lényegében nem keletkeznek. Továbbá, mivel a hagyományos visszérműtéttel szemben nem húzzuk ki az eret, elkerülhető az ezzel járó nagyobb trauma és bevérzések, így a gyógyulás gyorsabb.